Dabl test ili prenatalni (NIPT) test: šta pokazuje koji i da li treba oba

Ginekolog vam je u 11. nedelji rekao: „Sad zakažite dabl test.“ Drugarica kaže da je ona radila NIPT i „preskočila sve to“. Forum kaže da dabl test „ništa ne vredi“. Šta je istina?

Ukratko: oba testa procenjuju rizik od istih stanja - Daunovog, Edvardsovog i Patauovog sindroma. Dabl test je jeftiniji (ili besplatan uz uput), ali otkriva 85–90 % slučajeva i daje lažnu uzbunu kod 5 % trudnica. NIPT otkriva više od 99 % i lažnu uzbunu daje kod manje od 0,1 %. Ako možete da priuštite NIPT, on zamenjuje biohemijski deo dabl testa - ali ultrazvuk u 12. nedelji radite u svakom slučaju.

Šta je dabl test i šta pokazuje

Dabl test (double test, kombinovani skrining prvog trimestra) se radi između 11. i 13+6 nedelje i sastoji se iz tri dela:

1. ultrazvuk - merenje nuhalnog nabora (NT), provera nosne kosti i osnovne anatomije;
2. krv majke - dva hormona: slobodni β-hCG i PAPP-A;
3. računica - softver spaja vaše godine, nedelju trudnoće, NT i hormone u jedan broj: rizik, na primer 1 : 1.200.

Rezultat nije „ima / nema“, već verovatnoća. Granica visokog rizika je u većini laboratorija oko 1 : 250 do 1 : 300. Ako je vaš rizik 1 : 150 - to znači da od 150 žena sa istim nalazom jedna nosi bebu sa Daunovim sindromom, a 149 ne.

Detaljno o tumačenju vrednosti (šta znače niski PAPP-A, visok β-hCG, MoM) - u tekstu Dabl test: šta je, kad se radi, kako se tumače rezultati.

Šta je NIPT i šta pokazuje

NIPT analizira DNK bebe (tačnije posteljice) iz vaše krvi - ne hormone. Zato ne zavisi od vaše telesne težine, dijabetesa, IVF-a ili pušenja koji „kvare“ hormone dabl testa. Radi se već od 9.–10. nedelje, rezultat je gotov za 2–10 dana i, uz tri trizomije, daje pol bebe i polne hromozome; prošireni paketi proveravaju i mikrodelecije i nasledne bolesti. Sve o tome u tekstu Šta je NIPT.

Dabl test vs NIPT - razlike koje su bitne

Najveća praktična razlika je u lažnim uzbunama. Ako 1.000 trudnica uradi dabl test, oko 50 njih dobije „visok rizik“, a samo jedna ili dve zaista nose bebu sa trizomijom. Ostalih 48 prolazi kroz nedelju-dve straha i često kroz amniocentezu bez potrebe. Kod NIPT-a bi tih „lažnih“ bilo manje od jedne.

Da li treba raditi oba?

Zavisi šta vam ko preporuči, ali logika je ovakva:

• Radite NIPT → biohemija dabl testa (β-hCG, PAPP-A) vam ne treba. Ne dodaje ništa što NIPT već nije proverio bolje. Neki lekari ipak traže PAPP-A jer nizak PAPP-A može ukazivati na probleme sa posteljicom (preeklampsija, zastoj u rastu) - to je legitiman, ali drugačiji razlog.
• Ultrazvuk u 12. nedelji (NT skrining) radite obavezno, radili NIPT ili ne. On gleda anatomiju bebe - srce, mozak, stomačni zid, udove - i otkriva stvari koje nijedan test iz krvi ne vidi. Povećan nuhalni nabor uz uredan NIPT i dalje je razlog za detaljniji pregled srca.
• Radite dabl test pa dobijete visok rizik → NIPT je logičan sledeći korak pre amniocenteze, osim ako ultrazvuk pokazuje anomaliju (tada ide direktno amniocenteza - vidi NIPT ili amniocenteza).

Kome je dovoljan dabl test?

Ako ste mlađi od 35, ultrazvuk je uredan, nemate porodičnu istoriju i budžet vam je ograničen - dabl test je razuman skrining i tako ga koristi većina zdravstvenih sistema u Evropi. Samo budite spremni da je „visok rizik“ kod dabl testa u 95 % slučajeva lažna uzbuna, i da posle njega sledi NIPT ili amniocenteza.

Kome se preporučuje NIPT umesto dabl testa?

• trudnice od 35 godina naviše (rizik raste, a lažne uzbune dabl testa postaju još češće jer softver uračunava godine);
• trudnoće posle vantelesne oplodnje (hormoni su često atipični);
• blizanci (dabl test je kod blizanaca nepouzdan; NIPT rade posebni paketi - pogledajte koje);
• žene sa prethodnom trudnoćom sa trizomijom;
• svaka trudnica koja želi da izbegne 5 % šanse za lažnu uzbunu i amniocentezu.

Koliko košta razlika?

Dabl test je uz uput besplatan, privatno oko 40–80 €. Najjeftiniji NIPT paketi koštaju 340–400 € (Pregna Simple, VERAcity Core, Lumipeek BASIC) - dakle razlika je oko 300 €. Za taj novac dobijate 10 puta veću osetljivost, 50 puta manje lažnih uzbuna, pol bebe i polne hromozome. Pregled svih cena: Prenatalni test - cena u Srbiji.

Često postavljana pitanja

Da li NIPT zamenjuje dabl test?

Zamenjuje biohemijski deo (hormone). Ne zamenjuje ultrazvuk u 12. nedelji, koji se radi uvek.

Ako sam uradila dabl test i rezultat je dobar, treba li mi NIPT?

Nije obavezno. Ako želite dodatnu sigurnost (rizik dabl testa ispod 1 : 1.000 ne znači nula) ili vas zanimaju pol i polni hromozomi, NIPT je opcija - ali medicinski nije neophodan.

Dabl test je pokazao visok rizik - šta sad?

Ne paničite: u 95 % slučajeva beba je zdrava. Sledeći korak je NIPT (bez rizika) ili amniocenteza (konačan odgovor). Ako je ultrazvuk uredan, većina lekara danas prvo predlaže NIPT.

Da li mogu da uradim NIPT pre dabl testa?

Da - NIPT se radi već od 9.–10. nedelje, pre termina za dabl test. Mnoge trudnice ga urade u 10. nedelji, pa na ultrazvuk u 12. odu već sa rezultatom.

Dabl test ili NIPT kod blizanaca?

NIPT. Dabl test kod blizanaca ima znatno slabiju tačnost jer se hormoni dva ploda mešaju.

Da li je tripl test bolji od dabl testa?

Ne - tripl test (16.–18. nedelja) ima nižu osetljivost (oko 70 %) i danas se radi uglavnom kad je propušten termin za dabl test.

Sledeći korak

Ako ste odlučili za NIPT, uporedite osnovne pakete - za većinu trudnica bez faktora rizika osnovni nivo je dovoljan. Ako niste sigurni, vodič ili pitanje nama.