10. i 12. nedelja trudnoće: koje analize i pregledi se rade u prvom trimestru

U prvom trimestru se dešava najviše: potvrda trudnoće, prva laboratorija, prvi ultrazvuk, i odluka o skriningu koja vas prati do kraja. Evo šta se radi, kada, i kako da to posložite u kalendar bez trčanja.

Ukratko: 6.–8. nedelja - potvrda trudnoće ultrazvukom i prva laboratorija (krvna slika, krvna grupa, glukoza, urin, TORCH, infektivni markeri, TSH). 10. nedelja - trenutak za NIPT, ako ste se za njega odlučili. 11–13+6 nedelja - ključni ultrazvuk sa merenjem nuhalnog nabora i, ako ne radite NIPT, dabl test. Sve ostalo (detaljan ultrazvuk, OGTT) dolazi kasnije.

Kalendar prvog trimestra

Prva laboratorija (6.–8. nedelja) - standardni paket

Uz uput izabranog ginekologa, o trošku osiguranja:

• kompletna krvna slika (anemija, trombociti);
• krvna grupa i Rh faktor (kod Rh negativnih: antitela - indirektni Coombs);
• glukoza natašte (kod faktora rizika HbA1c ili rani OGTT);
• urin sa sedimentom i urinokultura (asimptomatske infekcije su u trudnoći bitne);
• infektivni markeri: HIV, hepatitis B (HBsAg) i C, sifilis (VDRL/TPHA);
• TORCH: toksoplazma, rubeola, CMV (IgG/IgM) - da se zna imunitet i eventualna sveža infekcija;
• TSH (štitna žlezda - u trudnoći se ciljne vrednosti razlikuju; po potrebi fT4, antitela);
• po lekaru: feritin, vitamin D, B12, jetrini enzimi, kreatinin, koagulacija.

Sve rezultate nosite na sledeći pregled; deo se ponavlja u svakom trimestru (krvna slika, urin), deo samo jednom.

10. nedelja - NIPT

Ako ste se odlučili za NIPT, navršena 10. nedelja je standardni trenutak (Qualified, NEXTnipt, PregnaNIPT, Panorama i od 9.). Jedna epruveta krvi, bez pripreme, rezultat za 2–10 radnih dana - što znači da na ultrazvuk u 12. nedelji možete doći sa rezultatom u ruci. Osnovni paket (od 340 €) pokriva trizomije 21, 18, 13, polne hromozome i pol; uporedite pakete ili prođite vodič.

Ako radite NIPT, hormoni dabl testa (β-hCG, PAPP-A) vam nisu potrebni - ali ultrazvuk u 12. nedelji jeste (Dabl test ili NIPT).

11–13+6 nedelja - ultrazvuk prvog trimestra

Najvažniji pregled prvog trimestra, kod lekara sa sertifikatom za merenje nuhalnog nabora (FMF), pri dužini bebe 45–84 mm:

• nuhalni nabor (NT) - marker hromozomskih anomalija i srčanih mana (normalne vrednosti);
• nosna kost, po potrebi duktus venozus i trikuspidna valvula;
• rana anatomija: lobanja i mozak, kičma, trbušni zid, stomak, bešika, udovi, srce (četiri šupljine);
• posteljica, plodova voda, grlić;
• kod blizanaca: horionicitet (da li dele posteljicu - presudno za praćenje);
• u mnogim centrima skrining na preeklampsiju (protok kroz materične arterije + pritisak + PAPP-A/PlGF) → kod visokog rizika aspirin od 12.–16. nedelje.

Dabl test (krv za β-hCG i PAPP-A) radi se u istom prozoru, obično isti dan ili dan-dva pre ultrazvuka; rezultat spaja hormone, nabor i godine u rizik (kako se računa). Uz uput besplatno.

Šta ako je nešto odstupilo

• nuhalni nabor 3,0–3,4 mm ili dabl test 1 : 250 – 1 : 1.000 → NIPT (ako već nije urađen);
• NT ≥ 3,5 mm, anomalija na ultrazvuku ili vrlo visok rizik → razgovor o dijagnostici (biopsija horiona sada, ili amniocenteza od 15.–16. nedelje);
• NIPT visok rizik → genetičko savetovanje + amniocenteza (kako čitati rezultat);
• sveža TORCH infekcija, anemija, TSH van opsega → terapija i ponavljanje analiza; nije vezano za skrining anomalija.

Šta se NE radi u prvom trimestru (a pitate se)

• detaljan ultrazvuk anatomije - 20.–22. nedelja;
• OGTT - 24.–28. nedelja (ranije samo kod faktora rizika);
• tripl test - 15.–20. nedelja, samo ako je propušten dabl (tripl test);
• određivanje pola ultrazvukom - realno od 14.–16. nedelje; NIPT ga daje već u 10.

Praktični saveti

1. Zakažite ultrazvuk 11–13+6 unapred - sertifikovani lekari imaju liste čekanja, a prozor je uzak.
2. Ako radite NIPT, izvadite krv početkom nedelje u 10. nedelji da rezultat stigne pre ultrazvuka.
3. Pitajte da li vaš centar radi skrining na preeklampsiju u 12. nedelji - jeftin je i menja praćenje.
4. Nosite sve nalaze; fotografišite ih.
5. Folna kiselina (400 µg, kod faktora rizika 4–5 mg) do kraja 12. nedelje najmanje; jod po preporuci.

Da li je ovaj tekst za mene?

Ako ste između 5. i 12. nedelje - da, ovo je vaš kalendar. Najvažnija odluka je NIPT ili dabl test (da ili ne); najvažniji pregled je ultrazvuk 11–13+6, koji radite u oba slučaja.

Često postavljana pitanja

Koje analize se rade u 10. nedelji trudnoće?

Ako nije urađena ranije - prva laboratorija (krvna slika, krvna grupa, glukoza, urin, TORCH, infektivni markeri, TSH); 10. nedelja je i standardni trenutak za NIPT.

Šta se radi u 12. nedelji trudnoće?

Ultrazvuk prvog trimestra sa nuhalnim naborom i ranom anatomijom, i dabl test (ako ne radite NIPT); po mogućnosti skrining na preeklampsiju.

Da li se u prvom trimestru radi OGTT?

Rutinski ne (24.–28. nedelja); rani OGTT ili HbA1c samo kod faktora rizika (gojaznost, dijabetes u porodici, PCOS, prethodni gestacijski dijabetes).

Kada se može saznati pol bebe?

NIPT-om od 10. nedelje (> 99 % tačnost); ultrazvukom obično od 14.–16. nedelje.

Da li je ultrazvuk u 12. nedelji potreban ako radim NIPT?

Da - NIPT ne gleda anatomiju ni nuhalni nabor kao marker srčanih mana.

Koje analize su besplatne uz uput?

Standardna laboratorija, ultrazvuci, dabl i tripl test, amniocenteza kod indikacije. NIPT se plaća privatno (o trošku države).

Sledeći korak

U 10. nedelji: NIPT paketi po ceni. Za ostalo - pitajte svog ginekologa; ako vam treba drugo mišljenje o skriningu - pišite nam.